Nematodai (apvaliosios kirmėlės)

Susirgimas/sukėlėjas Užkrato šaltinis/ perdavimo būdas Užsikrėtimo požymiai/simptomai Diagnostika

Askaridozė – Ascaris lumbricoides

Askaridoze žmogus gali užsikrėsti ištisus metus, tačiau dažniausiai užsikrečia vasarą ar rudenį, kai dirvožemyje susikaupia daugiausiai subrendusių kiaušinėlių, dirbant  įvairius žemės ūkio darbus, vaikai didžiąją dienos dalį praleidžiantys lauke. Dažniausiao užsikrečia ir serga 2-10 metų vaikai

  • per dirvožemiu suterštas rankas
  • valgant nešvarias žalias daržoves, vaisius, uogas
  • geriant nevirintą atvirų vandens telkinių vandenį
  • gali patekti su dulkėmis
  • gali pernešti musės, tarakonai
  • ūminėje (lervų migracijos) fazėje  bendras silpnumas
  • pakilusi  kūno temperatūra
  • odos bėrimai ir niežulys
  • padidėjusios kepenys ir blužnis.
  • kraujyje didelė eozinofilija, dažnai  ir leukocitozė.
  • sunki plaučių patologija( dažniau pasitaiko mažiems vaikam
  • žarnose parazituojančios askaridės (lėtinė fazė) sukelia pykinimą, seilėtekį, nuovargį, neretai – apetito stoka
  • skauda ir svaigsta galva
  • neramiai miegama
1.išmatų mikroskopavimas:

  • išmatų tyrimo metodo trūkumas – askaridozės negalima diagnozuoti ligos pradžioje, kai askaridžių lervos migruoja per plaučius
  • negalima patvirtinti ir tuo atveju, kai ligonio organizme parazituoja tik kirmėlių patinėliai, kurie neišskiria kiaušinėlių

2.kraujo tyrimai:

  • eozinofilija
  • bendras IgE
  • nematodų skriningas IgG antikūnai
  • Ascaris adults IgG antikūnai
  • Ascaris lerva IgG  antikūnai
Ankilostomiazė
Ancylostoma duodenale
Necator americanus
Ankilostomiazė plačiai paplitusi tropinėse ir subtropinėse Azijos, Afrikos ir Lotynų Amerikos šalyse
Nekatoriazė – registruojama pietinėse Amerikos, Afrikos, Pietryčių Azijos šalyse, Kinijoje ir Indonezijoje
Sergančio žmogaus išmatomis užterštą dirvožemį:

  • per odą
  • vaikštant basomis
  • užterštą vandenį  maistą
  • neplautas daržoves
  • Dažniausiai   be simptomų. Inkubacinis periodas 5-6 savaitės po užsikrėtimo
  • Ligos simptomai priklauso nuo ligos stadijos
  • Lervoms skverbiantis per odą-galūnių, atsiranda bėrimai, pabrinkimai, niežulys. Gali vystytis vietinis niežtintis odos uždegimas, dar vadinamas „žemės niežuliu“
  • Lervoms migruojant per plaučius (būdinga N. americanus lervoms), ligonius vargina: sausas kosulys, gerklės dirginimas, skausmas krūtinėje, pakilusi temperatūra, plaučių uždegimo požymiai, sunkiausia ligos stadija vystosi, kai žarnyne parazituoja suaugusios kirmėlės, kurios aštriais dantukais ar plokštelėmis giliai pažeidžia žarnų gleivinę. Labiausiai nukenčia plonosios žarnos gleivinė, nes kirmėlės, judėdamos iš vienos gleivinės vietos į kitą, suardo didelius jos plotus. Ligoniui ima skaudėti po krūtine, pučia pilvą, jis netenka apetito, kartais viduriuoja, krenta svoris. Kirmėlės išskiria fermentus, mažinančius kraujo krešėjimą, todėl ligonis netenka daug kraujo
  • Anemija
  • Epidemiologiniai duomenys
  • klinika
  • išmatų mikroskopavimas
  • kolonoskopinis tyrimas
  • eozinofilija
  • Bendras IgE
  • Nematodų skriningas IgG antikūnai
TrichineliozėTrichinela spiralis  Trichinela nativa
Esant sunkiai ligos eigai gali vystytis plaučių uždegimas, širdies nepakankamumas
Vaikams dažniau nei suaugusiesiems trichineliozės eiga būna lengvesnė
Trichinela spiralis –  naminių gyvūnų: kiaulių, kačių, šunų, pelinių graužikų ir laukinių gyvulių organizme
Trichinela  nativa – laukinių plėšriųjų gyvūnų organizmuose
 Ligos pradžioje ( kai kirmėlės yra žarnyne):

  • pilvo skausmai
  • šleikštulys
  • vėmimas
  • viduriavimas

Vėlesnėje stadijoje,  lervoms migruojant į raumenis (1–2 savaites po užsikrėtimo):

  • veido pabrinkimai  (edemos)
  • akių junginės uždegimas
  • pakilusi kūno temperatūra
  • raumenų skausmai
  • odos bėrimai
  • nemiga
  • užkimęs balsas
Kraujo tyrimai:

  • eozinofilija
  • Bendras IgE
  • Nematodų skriningas IgG antikūnai
Limfinę filariozė – Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Brugia timori, Mansonella perstans, M. streptocerca, M. ozzardi
Onchocerkiazė arba upinis aklumas – Onchocerca volvulusPalitusi tropinių ir subtropinių klimato regione – 73 šalyse
Apie 50 proc. ligonių, dažniausiai vaikams ir jauniems žmonėms, registruojama besimptomė ligos forma.
Brugia spp.

  • ir Wuchereria bancrofti infekcijos šaltinis: sergantis žmogus
  • katės
  • laukiniai stuburiniai gyvūnai
  • bezdžionės
  • Žmogus užsikrečia infekuotam uodui įkandus ir mikrofilarijoms per žaizdelę patekus į odą.
  • inkubacinis laikotarpis trunka nuo kelių mėnesių iki dvejų metų
  • klinika gali būti ūmi, besimptomė , lėtinė forma
  • 97 proc.atveju vystosi ūmus odos limfmazgių (limfadenitas) ir limfagyslių (limfangitas) uždegimas.
  • skausmingi  limfmazgiai ir limfagyslės
  • paraudusi rankų ir kojų oda
  • šaltkrėtis
  • karčiavimas
  • galvos skausmas
  • edemos
  • gali vystytis orchitas (sėklidės uždegimas)
  • bronchopneumonija
  • mastitas (krūties uždegimas)
  • lėtinė ligos forma išsivysto praėjus 2–7 metams po užsikrėtimo.
  • dėl ilgai trunkančių limfadenitų ir limfangitų išsiplečia venos ir atsiranda limfos stazė. Vystosi dramblialigė (elefantiazė), dažniausiai apatinių galūnių, rečiau – lytinių organų
  • epidemiologiniai duomenys
  • klinika
  • mikrofilarijų nustatymas periferiniame kraujyje (  kraujo mikroskopija)
  • eozinofilija
  • Bendras IgE
  • Nematodų skriningas IgG antikūnai
AnisakiazėAnisakis simplex Pseudoterranova decipiens lervos
Anisakiazė labiausiai paplitusi Japonijoje (apie 90 proc. visų pasaulyje užregistruojamų anisakiazės atvejų). Japonijoje, kurioje įprasta valgyti suši, kasmet registruojama 2,5 tūkst. žmonių susirgimo anisakiaze atvejų. Jungtinėse Amerikos Valstijose kasmet šia liga suserga apie 10 žmonių. Europoje ši liga dažniau registruojama Ispanijoje, Norvegijoje, Nyderlanduose, Prancūzijoje ir Jungtinėje Karalystėje (maždaug apie 20 atvejų per metus).
  • žalią žuvį
  • galvakojus moliuskus, kurių raumenyse yra 3-s stadijos anisakia lervos
  • žmogus organizme parazitas toliau nesivysto, todėl žmogus nuo žmogaus užsikrėsti negali
  • simptomai gali pasireikšti po kelių valandų priklausomai nuo parazito buvimo vietos
  • jeigu lervos randasi žarnyne, tada simptomai būna mažai išreikšti, ligoniai skundžiasi pilvo skausmais aplink bambą, pilvo gurguliavimu bei pūtimu, tačiau gali vystytis ir ūmaus pilvo simptomai
  • jeigu lervos randasi skrandyje, o tai atsitinka dažniausiai, ligonį vargina stiprūs skausmai skrandžio srityje, pykinimas, vėmimas, kartais su krauju, pakyla temperatūra
  • alerginės reakcijos (odos bėrimai, veido pabrinkimas)
  • kartais 3-s stadijos lervos gali patekti į ryklę ar burną, iš kur jos iškosimos, tai vadinama ekstraintestinalinė anisakiozė
  • Epidemiologiniai duomenys
  • klinika
  • eozinofilija
  • Bendras IgE
  • Nematodų skriningas IgG antikūnai
  • skrandžio endoskopinis tyrimas
 StrongiloidozėStrongyloides stercoralis

Strongiloidozė plačiai paplitusi karšto ir drėgno klimato šalyse: Azijoje, Afrikoje ir Pietų Amerikoje. Žmonių užsikrėtimas šiose šalyse gali siekti 25 proc. ir daugiau. Ilgą laiką strongiloidozė buvo laikoma tropinių šalių liga, tačiau paskutiniais metais ji užregistruojama ir vidutinio klimato šalyse, dažnai –Europos teritorijoje.

Sergančio žmogaus išmatomis užterštą dirvožemį:

  • per odą
  • vaikštant basomis
  • užterštą vandenį , maistą
  • neplautas daržoves
Inkubacinis periodas yra 15–20 dienų.užsikrėtimo iki parazito lervų pasirodymo išmatose yra apie 2-4 savaitės:

  • pakilusi temperatūra,
  • raumenų skausmai
  • veido pabrinkimas,
  •  įvairiose kūno vietose  odos bėrimai,
  • ligonį gali varginti kosulys (dažniausiai naktį), dusulys.

Vėliau, maždaug antrą savaitę po užsikrėtimo, parazitams patekus į žarnyną vystosi simptomai, susiję su virškinimo trakto pažeidimo reiškiniais:

  • įvairaus stiprumo pilvo skausmai, primenantys opaligės, tulžies pūslės, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos uždegimo skausmus
  • apetito sumažėjimas
  • pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas
  • viduriavimas su gleivėmis ir net krauju
  • svorio kritimas
  • Epidemiologiniai duomenys
  • Klinika
  • Išmatų ir skreplių mikroskopavimas
  • Dvylikapirštės žarnos turinio mikroskopavimas ( tik šviežias)
  • Eeozinofilija
  • Bendras IgE
  • Nematodų skriningas IgG antikūnai
ToksokarozėToxocara canis (apvalioji šunų kirmėlė)

Toxocara cati  arba Toxocara mystax (apvalioji kačių kirmėlė) lervos

  • sergantys šunys ir katės, teršiantys savo išmatomis aplinką
  • žmogus užsikrečia nuo nešvarių, žemėtų rankų
  • neplautas uogas, vaisius bei daržoves,
  • vaikai – žaisdami smėlio dėžėse, žaliose vejose, kuriose yra šunų ir kačių išmatų.
  • maisto produktai ar kiti paviršiai toksokarų kiaušinėliais gali būti užteršti su dulkėmis, juos gali pernešti tarakonai, musės
 Daugeliu atvejų, ypač patekus į organizmą mažam kiaušinėlių kiekiui, liga gali praeiti be simptomų
Toksokarozės klinika priklauso nuo užkrato dozės, užsikrėtimo dažnumo, lervų lokalizacijos vietos, šeimininko imuninio atsako, ligonio amžiaus. Skiriamos visceralinė (vidaus organų) ir akių toksokarozės formos:

  • karščiavimas , nors temperatūra dažniausiai būna neaukšta
  • sausas kosulys, dažni naktiniai kosulio priepuoliai
  • dusulys
  • kartais vargina pilvo skausmai
  • pykina,  vėmimas, viduriavimas
  • protarpiais išberia ir niežti odą
  • migruojančių lervoms  pakliuvusi į akis. pažeidžiamos  akys
    Nustatyta, kad sergantiems toksokaroze vaikams sumažėja vakcinacijos ir revakcinacijos prieš tymus, difteriją ir stabligę efektyvumas, nes toksokaros pasižymi stipriu imuniteto susidarymą slopinančiu veikimu.
Toksokarozė paplitusi visame pasaulyje, visuose žemynuose. Lietuvoje susirgimai toksokaroze oficialiai pradėti registruoti 1992 metais. Kasmet Lietuvoje registruojama apie 60-100 žmonių, sergančių toksokaroze